【出張整体のラクラク整体院】 ご予約・お問い合わせフォーム

カレンダーをごらん頂き、ご希望日3日前までにこちらのフォームより
ご予約をお入れください。
お問い合わせについてもこちらをご利用ください。
簡単にお送りいただけます。

下のフォームに入力したら〔確認〕ボタンを押してください。確認画面が
現れて送信ができるようになります。このフォームより送信後一時間以内に内容
確認のメールが届きますが、万一届かないときはお手数ですが 
 info@rakuraku-seitai.com 迄ご連絡ください。
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 例)ラクラク タロウ
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 例)raku@rakuraku-seitai.com

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 例)123-4567 *半角英数で「‐」を入れてください

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*ご予約のお客さまはマンション名、お部屋番号まで正確にご記入ください


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電話
 例)0x0-1234-5678 *半角数字を「‐」でつなぐ
不調
箇所
 肩こり  腰痛  首のこり  膝痛  脚の疲れ
 全身疲労
おからだの
状況
(お問い合わせ)
 

例)きのう一日たち続けていたら腰が痛い。腰痛は初めて。
*お問い合わせがありましたらこちらからどうぞ

第一希望
 希望時間帯
第二希望
 希望時間帯

ご自宅までの
経路

ご自宅までの交通手段と最寄り駅をお知らせください。お約束の時間にスムーズに到着するため詳細な記入をお願いいたします。
 例)JR東海道線××駅下車、バスターミナルより神奈川中央交通バスにて約10分
 ○○バス停下車。徒歩7分。緑色の外壁のマンションの4階です。

*横浜市内のお客様につきましては交通費は施術料に含まれます。

*横浜市以外のお客様につきましては、別途交通費実費を申し受けます。
なお概算交通費は予約完了メールにて事前にお伝えいたします。

  


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